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什么是类风关
发布时间:2023-04-12 00:12 点击次数:次 版权所有,请勿转载 进入专家答疑区>>>
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很多中年女性常常碰到早上起来觉得关节活动不灵活了,甚至有些时候发现关节都有点畸形了,这是为什么呢?很多时候是因为得了类风关。类风关医学上所说的类风湿性关节炎,为了

  很多中年女性常常碰到早上起来觉得关节活动不灵活了,甚至有些时候发现关节都有点畸形了,这是为什么呢?很多时候是因为得了类风关。类风关医学上所说的类风湿性关节炎,为了让大家更好的了解类风关,小编就此整理了相关资料与大家一起分享下。      类风湿关节炎(ra)是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症,经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性,可以导致关节畸形及功能丧失。      ra的发病可能与遗传、感染、性激素等有关。ra关节炎的病理主要有滑膜衬里细胞增生、间质大量炎性细胞浸润,以及微血管的新生、血管翳的形成及软骨和骨组织的破坏等。      类风关的临床表现1.好发人群女性好发,发病率为男性的2~3倍。可发生于任何年龄,高发年龄为40~60岁。      2.症状体征可伴有体重减轻、低热及疲乏感等全身症状。      (1)晨僵 早晨起床时关节活动不灵活的主观感觉,它是关节炎症的一种非特异表现,其持续时间与炎症的严重程度成正比。      (2)关节受累的表现 ①多关节受累 呈对称性多关节炎(常≥5个关节)。易受累的关节有手、足、腕、踝及颞颌关节等,其他还可有肘、肩、颈椎、髋、膝关节等。②关节畸形 手的畸形有梭形肿胀、尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、钮孔花样畸形等。足的畸形有跖骨头向下半脱位引起的仰趾畸形、外翻畸形、跖趾关节半脱位、弯曲呈锤状趾及足外翻畸形。③其他 可有正中神经/胫后神经受压引起的腕管∕跗管综合征,膝关节腔积液挤入关节后侧形成腘窝囊肿(baker囊肿),颈椎受累(第2、3颈椎多见)可有颈部疼痛、颈部无力及难以保持其正常位置,寰枢关节半脱位,相应有脊髓受压及椎基底动脉供血不足的表现。      (3)关节外表现 ①一般表现 可有发热、类风湿结节(属于机化的肉芽肿,与高滴度rf、严重的关节破坏及ra活动有关,好发于肘部、关节鹰嘴突、骶部等关节隆突部及经常受压处)、类风湿血管炎(主要累及小动脉的坏死性小动脉炎,可表现为指、趾端坏死、皮肤溃疡、外周神经病变等)及淋巴结肿大。②心脏受累 可有心包炎、心包积液、心外膜、心肌及瓣膜的结节、心肌炎、冠状动脉炎、主动脉炎、传导障碍,慢性心内膜炎及心瓣膜纤维化等表现。③呼吸系统受累 可有胸膜炎、胸腔积液、肺动脉炎、间质性肺疾病、结节性肺病等。④肾脏表现 主要有原发性肾小球及肾小管间质性肾炎、肾脏淀粉样变和继发于药物治疗(金制剂、青霉胺及nsaids)的肾损害。⑤神经系统 除周围神经受压的症状外,还可诱发神经疾病、脊髓病、外周神经病、继发于血管炎的缺血性神经病、肌肥大及药物引起的神经系统病变。⑥贫血 是ra最常见的关节外表现,属于慢性疾病性贫血,常为轻至中度。⑦消化系统 可因ra血管炎、并发症或药物治疗所致。⑧眼 幼年患者可有葡萄膜炎,成人可有巩膜炎,可能由血管炎所致。还可有干燥性结膜角膜炎、巩膜软化、巩膜软化穿孔、角膜溶解。      (4)felty综合征 1%的ra患者可有脾大、中性粒细胞减少(及血小板减少、红细胞计数减少),常有严重的关节病变、高滴度的rf及ana阳性,属于一种严重型ra。      (5)缓解性血清阴性、对称性滑膜炎 伴凹陷性水肿综合征(rs3pe)男性多见,常于55岁以后发病,呈急性发病,有对称性腕关节、屈肌腱鞘及手小关节的炎症,手背可有凹陷性水肿。晨僵时间长(0.5~1天),但rf阴性,x线多没有骨破坏。有56%的患者为hla-b7阳性。治疗上对单用nsaids药物反应差,而小剂量糖皮质激素疗效显着。常于1年后自发缓解,预后好。      (6)成人still病(aosd) 以高热、关节炎、皮疹等的急性发作与缓解交替出现的一种少见的ra类型。因临床表现类似于全身起病型幼年类风湿关节炎(still病)而得名。部分患者经过数次发作转变为典型的ra。      (7)老年发病的ra 常>65岁起病,性别差异小,多呈急性发病,发展较快(部分以oa为最初表现,几年后出现典型的ra表现)。以手足水肿、腕管和跗管综合征及多肌痛为突出表现,晨僵明显,60%~70%rf阳性,但滴度多较低。x线以骨质疏松为主,很少侵袭性改变。患者常因心血管、感染及肾功能受损等合并症而死亡。选用nsaids要慎重,可应用小剂量激素,对慢作用抗风湿药(saard)反应较好。      看了这些关于类风关的介绍,大家是不对这方面又更了解了呢?类风关的表现不一定是单一的关节表现,还有可能会有消化道、呼吸系统,甚至神经系统、肾脏、心脏等的表现,所以,一旦发现类似情况,就应该及时到医院就诊,以免耽误病情。
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郭涤尘主任,毕业于北京医学院,曾经赴瑞典学习交流。2001年应邀赴芬兰国立卫生研究所继续进行血清阴性脊柱关节病发病机制的医学研究,师从国际著名风湿病专家、国际脊柱关节病协会主席凯撒-格兰芙斯博士…[详细]

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